ใบสมัครวิทยากรการจัดการศึกษาต่อเนื่อง
วันที่..................เดือน.........................พ.ศ..............
ข้าพเจ้า(นาย/นาง/นางสาว) คุณอังคณา   พวงไธสง อายุ.................ปี เลขประจำตัวประชาชน3-6204-01163-41-4 เกิด1978-02-27 จังหวัด.................สัญชาติ.........................เชื้อชาติ.....................ศาสนา.................
   ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 210 ม.14 ต.บ่อถ่ำ โทรศัพท์ 089-6444176วุฒิการศึกษา ปริญญาตรี  สาขาวิชา........................................ความสามารถพิเศษ การแปรรูปอาหาร,การทำสบู่สมุนไพร,การทำแชมพูสมุนไพร,การทำถ่าน,วิทยาด้านเศรษฐกิจพอเพียงปัจจุบันประกอบอาชีพ อื่น ๆ สถานที่ทำงาน......................................................................
ตำบล......................อำเภอ......................จังหวัด......................รหัสไปรษณีย์......................
   ประสบการณ์งานการศึกษาต่อเนื่องเคยสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา........................................................................ระยะเวลา................ปีสถานที่สอน..........................................อำเภอ...............................จังหวัด...........................ขอสมัครเป็นวิทยากรสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา...........................................................................................

         ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารรับรองความรู้ความสามารถและประสบการณ์ ความเชี่ยวชาญในวิชาชีพสาขาที่ประสงค์จะสมัครเป็นวิทยากรเพื่อประกอบการพิจารณา หากข้าพเจ้าได้รับการพิจารณาแต่งตั้งเป็นวิทยากรหลักสูตรระยะสั้น ข้าพเจ้าจะอุทิศเวลาเพื่อการศึกษาของประชาชน พร้อมทั้งปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการอย่างเคร่งครัด และ ให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด

(ลงชื่อ).......................................................
(คุณอังคณา   พวงไธสง)

 

หมายเหตุ 1. การกรอกใบสมัครวิทยากร กรอกเฉพาะการเป็นวิทยากรครั้งแรก
2. สถานศึกษาต้องจัดทำเนียบวิทยากรเป็นประจำทุกปีงบประมาณ