ใบสมัครวิทยากรการจัดการศึกษาต่อเนื่อง
วันที่..................เดือน.........................พ.ศ..............
ข้าพเจ้า(นาย/นาง/นางสาว) นางจันทร์เเรม   ฤมิตร อายุ.................ปี เลขประจำตัวประชาชน3-6205-00465-93-1 เกิด1962-02-11 จังหวัด.................สัญชาติ.........................เชื้อชาติ.....................ศาสนา.................
   ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 13 หมู่ 9 ต.วังยาง อ.คลองขลุง จ.กำแพงเพชร โทรศัพท์ 062-4869049วุฒิการศึกษา จบ ป.4  สาขาวิชา........................................ความสามารถพิเศษ การทำไม้กวาดทางมะพร้าว/ไม้กวาดดอกหญ้า/ขนมจีบ/คลับเเซนวิช/หมูฝอยปัจจุบันประกอบอาชีพ เกษตรกร สถานที่ทำงาน......................................................................
ตำบล......................อำเภอ......................จังหวัด......................รหัสไปรษณีย์......................
   ประสบการณ์งานการศึกษาต่อเนื่องเคยสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา........................................................................ระยะเวลา................ปีสถานที่สอน..........................................อำเภอ...............................จังหวัด...........................ขอสมัครเป็นวิทยากรสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา...........................................................................................

         ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารรับรองความรู้ความสามารถและประสบการณ์ ความเชี่ยวชาญในวิชาชีพสาขาที่ประสงค์จะสมัครเป็นวิทยากรเพื่อประกอบการพิจารณา หากข้าพเจ้าได้รับการพิจารณาแต่งตั้งเป็นวิทยากรหลักสูตรระยะสั้น ข้าพเจ้าจะอุทิศเวลาเพื่อการศึกษาของประชาชน พร้อมทั้งปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการอย่างเคร่งครัด และ ให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด

(ลงชื่อ).......................................................
(นางจันทร์เเรม   ฤมิตร)

 

หมายเหตุ 1. การกรอกใบสมัครวิทยากร กรอกเฉพาะการเป็นวิทยากรครั้งแรก
2. สถานศึกษาต้องจัดทำเนียบวิทยากรเป็นประจำทุกปีงบประมาณ