ใบสมัครวิทยากรการจัดการศึกษาต่อเนื่อง
วันที่..................เดือน.........................พ.ศ..............
ข้าพเจ้า(นาย/นาง/นางสาว) นางสาวมาลา   วงค์ทอง อายุ.................ปี เลขประจำตัวประชาชน3-6207-00083-54-4 เกิด1975-09-11 จังหวัด.................สัญชาติ.........................เชื้อชาติ.....................ศาสนา.................
   ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 166/2 หมู่ที่ 2 ตำบลประชาสุขสันต์ อำเภอลานกระบือ จังหวัดกำแพงเพชร โทรศัพท์ 094-4750237วุฒิการศึกษา มัธยมปลาย/ปวช.  สาขาวิชา........................................ความสามารถพิเศษ งานหัตถกรรมจักสานจากตอก/ไม้ไผ่/ไม้กวาดดอกหญ้าปัจจุบันประกอบอาชีพ เกษตรกร สถานที่ทำงาน......................................................................
ตำบล......................อำเภอ......................จังหวัด......................รหัสไปรษณีย์......................
   ประสบการณ์งานการศึกษาต่อเนื่องเคยสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา........................................................................ระยะเวลา................ปีสถานที่สอน..........................................อำเภอ...............................จังหวัด...........................ขอสมัครเป็นวิทยากรสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา...........................................................................................

         ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารรับรองความรู้ความสามารถและประสบการณ์ ความเชี่ยวชาญในวิชาชีพสาขาที่ประสงค์จะสมัครเป็นวิทยากรเพื่อประกอบการพิจารณา หากข้าพเจ้าได้รับการพิจารณาแต่งตั้งเป็นวิทยากรหลักสูตรระยะสั้น ข้าพเจ้าจะอุทิศเวลาเพื่อการศึกษาของประชาชน พร้อมทั้งปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการอย่างเคร่งครัด และ ให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด

(ลงชื่อ).......................................................
(นางสาวมาลา   วงค์ทอง)

 

หมายเหตุ 1. การกรอกใบสมัครวิทยากร กรอกเฉพาะการเป็นวิทยากรครั้งแรก
2. สถานศึกษาต้องจัดทำเนียบวิทยากรเป็นประจำทุกปีงบประมาณ