|
||||
| วันที่..................เดือน.........................พ.ศ.............. | ||||
| ข้าพเจ้า(นาย/นาง/นางสาว) นายวิวัฒน์ แสงพุ่ม อายุ.................ปี เลขประจำตัวประชาชน3-6001-00128-53-9 เกิด1969-04-16 จังหวัด.................สัญชาติ.........................เชื้อชาติ.....................ศาสนา................. ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 24/2 หมู่ 3 ตำบลกลางแดด อ.เมือง จ.นครสวรรค์ โทรศัพท์ 089-7035798วุฒิการศึกษา ปริญญาตรี สาขาวิชา........................................ความสามารถพิเศษ ความสามารถด้้านการจักสาน เทคโนโลยีดิจิทัลปัจจุบันประกอบอาชีพ รับราชการ สถานที่ทำงาน...................................................................... ตำบล......................อำเภอ......................จังหวัด......................รหัสไปรษณีย์...................... ประสบการณ์งานการศึกษาต่อเนื่องเคยสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา........................................................................ระยะเวลา................ปีสถานที่สอน..........................................อำเภอ...............................จังหวัด...........................ขอสมัครเป็นวิทยากรสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา........................................................................................... |
||||
ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารรับรองความรู้ความสามารถและประสบการณ์ ความเชี่ยวชาญในวิชาชีพสาขาที่ประสงค์จะสมัครเป็นวิทยากรเพื่อประกอบการพิจารณา หากข้าพเจ้าได้รับการพิจารณาแต่งตั้งเป็นวิทยากรหลักสูตรระยะสั้น ข้าพเจ้าจะอุทิศเวลาเพื่อการศึกษาของประชาชน พร้อมทั้งปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการอย่างเคร่งครัด และ ให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด |
||||
(ลงชื่อ)....................................................... |
||||
หมายเหตุ 1. การกรอกใบสมัครวิทยากร กรอกเฉพาะการเป็นวิทยากรครั้งแรก |
||||
