|
||||
| วันที่..................เดือน.........................พ.ศ.............. | ||||
| ข้าพเจ้า(นาย/นาง/นางสาว) นายสฤษณ์ พรมสายใจ อายุ.................ปี เลขประจำตัวประชาชน3-6407-00079-40-7 เกิด1962-12-19 จังหวัด.................สัญชาติ.........................เชื้อชาติ.....................ศาสนา................. ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 43/1 หมู่ที่ 2 ต.ย่านยาว อ.สวรรคโลก จ.สุโขทัย โทรศัพท์ 099-2545425วุฒิการศึกษา ปริญญาเอก สาขาวิชา........................................ความสามารถพิเศษ ความรู้ด้านการวิจัย ความรู้การสร้าง การพัฒนา นวัตกรรม ปัจจุบันประกอบอาชีพ รับราชการ สถานที่ทำงาน...................................................................... ตำบล......................อำเภอ......................จังหวัด......................รหัสไปรษณีย์...................... ประสบการณ์งานการศึกษาต่อเนื่องเคยสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา........................................................................ระยะเวลา................ปีสถานที่สอน..........................................อำเภอ...............................จังหวัด...........................ขอสมัครเป็นวิทยากรสอนหลักสูตรระยะสั้นวิชา........................................................................................... |
||||
ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารรับรองความรู้ความสามารถและประสบการณ์ ความเชี่ยวชาญในวิชาชีพสาขาที่ประสงค์จะสมัครเป็นวิทยากรเพื่อประกอบการพิจารณา หากข้าพเจ้าได้รับการพิจารณาแต่งตั้งเป็นวิทยากรหลักสูตรระยะสั้น ข้าพเจ้าจะอุทิศเวลาเพื่อการศึกษาของประชาชน พร้อมทั้งปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการอย่างเคร่งครัด และ ให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด |
||||
(ลงชื่อ)....................................................... |
||||
หมายเหตุ 1. การกรอกใบสมัครวิทยากร กรอกเฉพาะการเป็นวิทยากรครั้งแรก |
||||
